Clinical challenge #3 – Dyspnée

  • Monsieur C, 65 ans
  • Antécédents :
    • Triple pontage aorto-coronarien (2014)
    • Mélanome du chorion (Sep 2019)
      • Avec métastases hépatiques
      • Masse pulmonaire suspecte en cours de bilan
      • R/ immunothérapie par nivolumab (= anti-CTLA4) et ipilimumab (= anti-PD1) depuis 2 mois
  • Admission aux urgences pour:
    • Dyspnée progressive depuis 4 jours (Dyspnée NYHA IV)
    • Douleurs rétrosternales 
      • constrictives
      • durée de 10 – 15 min
      • non liées à l’ effort
      • soulagées spontanément
      • depuis 4 jours
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Le bénéfice potentiel de la prise en charge chirurgicale rapide de la fracture du col du fémur

Plusieurs études observationelles ont suggéré un taux de survie amélioré si le patient est opéré rapidement de sa fracture du col du fémur d’origine traumatologique. L’étude HIP-ATTACK, la première RCT à grande échelle, avait pour but de confirmer cette impression. 

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