« Turning a Zebra into a Horse » – David Carr

Un peu scénarisé à l’américaine, mais à voir si vous n’êtes pas familiers avec le concept d’encéphalite à anti-NMDA, maladie auto-immune atteignant des gens jeunes en bonne santé, avec des perspectives de traitement et environ 90% des cas qui pourraient être non-diagnostiqués à ce jour (même si j’ai des doutes sur la fiabilité de ce chiffre au vu des nombreuses inconnues à intégrer dans l’estimation) 🙂

Clinical challenge #3 – Dyspnée

  • Monsieur C, 65 ans
  • Antécédents :
    • Triple pontage aorto-coronarien (2014)
    • Mélanome du chorion (Sep 2019)
      • Avec métastases hépatiques
      • Masse pulmonaire suspecte en cours de bilan
      • R/ immunothérapie par nivolumab (= anti-CTLA4) et ipilimumab (= anti-PD1) depuis 2 mois
  • Admission aux urgences pour:
    • Dyspnée progressive depuis 4 jours (Dyspnée NYHA IV)
    • Douleurs rétrosternales 
      • constrictives
      • durée de 10 – 15 min
      • non liées à l’ effort
      • soulagées spontanément
      • depuis 4 jours
Continuer la lecture de « Clinical challenge #3 – Dyspnée »

Clinical challenge #1 – CVVH

Ci-joint, une photo de l’écran d’une CVVH (hémofiltration seule) de type Prismaflex en cours d’utilisation, pour un patient de 92kgs en réanimation qui présente une insuffisance rénale aigue oligurique.

Une tournée offerte à celui ou celle qui écrit la bonne réponse en premier dans les commentaires. 🙂

Continuer la lecture de « Clinical challenge #1 – CVVH »